Hình thức

 

Bạn sẽ nhận và điền vào mẫu này tại cuộc hẹn của bạn. Nếu bạn là nhân viên xã hội, vui lòng in ra và gửi trực tiếp cho chúng tôi hoặc với khách hàng được giới thiệu của bạn.

 
 

Dịch vụ của Phòng khám Culmore và trách nhiệm của bệnh nhân